هل تريد التفاعل مع هذه المساهمة؟ كل ما عليك هو إنشاء حساب جديد ببضع خطوات أو تسجيل الدخول للمتابعة.

سرطان الثدي

3 مشترك

اذهب الى الأسفل

سرطان الثدي Empty سرطان الثدي

مُساهمة من طرف د: طارق نايف الحجار الأحد نوفمبر 14, 2010 4:52 am

ســرطــان الثــدي

مقدمة :
يعتبر سرطان الثدى هو الأكثر شيوعاً لدى النساء وتشير الإحصائيات إلى أن هناك امرأة من كل ثمانية أو تسعة نساء سوف تصاب بهذا النوع من السرطان خلال حياتها، يعتبر سرطان الثدى الأكثر تهديداً للنساء في العالم ، فهو المسبب الأكبر لحالات الوفيات من أمراض السرطان بين النساء، ولعل هذا الخطر الكبير هو الذى جعل سرطان الثدى لدى النساء يعامل من الناحية العلمية معاملة خاصة للوصول إلى أسبابه المحتملة والعوامل التى تساعد في نموه وكذلك أفضل طرق التشخيص والعلاج له.
سرطان الثدي يصيب كلاً من النساء والرجال ولكن حدوثه عند النساء بنسبة أكبر. حيث يشكل نسبة 28% من إجمالي حالات السرطان المكتشفة في العالم.
يعتبر هذا السرطان من أهم الأمراض التي تؤدي الى الوفاة بين الإناث.
يعد سرطان الثدي هو ثاني سبب للوفاة بالنسبة للمرأة في دول الخليج العربية ويمثل %18 من جميع حالات الوفاة السرطانية (بسبب السرطان) ويسبقه فقط سرطان الرئة بالنسبة لنسبة حالات الوفاة..
وبناءً على الدراسات الوبائية، وجد أن سرطان الثدي يمثل 32% من كل أنواع السرطان التي تصيب المرأة ... كما أن الإحصائيات التي عملت في الولايات المتحدة الأمريكية أكدت أن الخطورة في أن تصاب المرأة بسرطان الثدي أثناء فترة عمرها بنسبة 12.2% أو امرأة واحدة من كل ثمانية وإن نسبة خطورة الوفاة من المرض هي 3.6% أو امرأة واحدة من كل 28 امرأة..

أورام الثدي الخبيثة هي أكثر الأورام السرطانية التي تصاب بها السيدات في المملكة العربية السعودية
واحدة من كل ثماني سيدات تقريباً تصاب بسرطان الثدي خلال فترة حياتها
30% من مريضات سرطان الثدي في المملكة تقل أعمارهم عن 40 سنة ب 7% فقط تقل أعمارهم عن 40 سنة بالولايات المتحدة الأمريكية
73% من حالات سرطان الثدي في المملكة تصل ألى الطبيب في مرحلة متقدمة مقارنة بأقل من 30% بالولايات المتحدة الأمريكية
- في عام 2001 سجل في السعودية 545 حالة سرطان عند النساء,بنسبة
11,8 \100000 ومتوسط العمر 48 سنة (17-93) سنة
- في خمس مناطق كانت أعلى نسب الشرقية 22,4 الرياض 17,5 مكة 13 تابوك 12,4 القصيم 12,1 لكل 100000 نسمة
ماذا تعني كلمة ورم...؟؟؟
يتكون جسم الإنسان من خلايا ,وهذه الخلية هي أقرب في فكرتها إلى الطوب الذي يتكون منه أي مبنى و مجموع الخلايا يتكون منها البناء الكامل وهو الإنسان, وكل خلية تنقسم انقسامات طبيعية تعوض عن الخلايا التالفة .
انقسامات هذه الخلايا تتم وفق نظام دقيق جداً و معقد ,ورغم أن جسم الإنسان يتكون من بلايين الخلايا ذات الوظائف المختلفة ,لكنها تخضع لنظام دقيق في انقسامها ووظائفها .
 لو خرجت خلية واحدة عن النظام و انقسمت انقسامات غير طبيعية و غير منتظمة فإنها تكون عدداً من الخلايا أكثر من المطلوب ,ومن ثم تؤدي إلى ظهور كتلة , وهذا ما يطلق عليه اسم ورم .
الفرق بين ورم حميد و ورم خبيث
الأورام الحميدة خلايا خارجة على القانون , لكن لا يزال لهل عقل, حيث أنها تنقسم في مكانها و لا تنتشر إلى أماكن أخرى ,فإذا أمكن أزالة هذا الورم كاملاً انتهت المشكلة .
+ الأورام الخبيثة ,خلايا خارجة على القانون وليس لها عقل ,فبالإضافية إلى تكاثرها أو أنقسامها في مكانها لها القدرة على الانتشار إلى أماكن,فحتى لو تم إزالة الورم لا تزال هناك فرصة في أن يكون الورم قد وصل إلى أماكن أخرى ,ولهذا لابد من إضافة طرق علاجية متممه مثل العلاج الكيماوي و غيره ...
 الأورام الخبيثة فهي سرطانية ويمكن لخلايا هذا النوع من الأورام مهاجمة وإتلاف الأغشية والأعضاء المجاورة لها كما يمكن للخلايا السرطانية أن تنبثق من الورم الخبيث والإنتشار في مجرى الدم أوالجهاز الليمفاوي.
وتلك هي الكيفية التي ينتشر بها سرطان الثدي ومن ثم تكوين أورام سرطانية ثانوية في أجزاء الجسم الأخرى ويطلق على انتشار السرطان في الجسم بعملية انتشار الخلايا السرطانية.
السبب الحقيقي لهذا السرطان غير معروف ولكن هناك بعض العوامل والتي تلعب دوراً هاماً في حدوثه مثل :
1-العوامل الوراثية .
2- تأثيرات الحمية الغذائية.
3- استخدام الهرمونات .
4- البدانة .
5-الإرضاع و الضهي .
6- الحمولة و الخصوبة .
7- العمر .
8- تأثير الأشعة .
العوامل الوراثية
لقد أكد الباحثان هندرسون و لينش عام 1991 على أهمية الوراثة و التلأهب الجيني لسرطان الثدي و اقترحا التصنيف التالي :
1- سرطان الثدي الفردي: مريضة لديها سرطان ثدي دون قصة عائلية لسرطان ثدي عبر جيلين بما فيهن : الأخوات ,البنات , الوالدة , العمات , الخالات ,
والجدتين .
2- سرطان الثدي العائلي : مريضة لديها سرطان ثدي مع قصة عائلية من سرطان واحد أو أكثر من السرطانات المتعلقة بسرطانات الثدي.
3- سرطان الثدي الوراثي : مريضة لديها سرطان ثدي مع قصة عائلية إيجابية لسرطان ثدي و أحياناً سرطانات أخرى .
تصادف : 68% سطان ثدي فردي.
23% سرطان ثدي عائلي.
9% سرطان ثدي وراثي.


الأحصائيات العالمية لسرطان الثدي الوراثي 5%.
- العوامل الوراثية : تشير الإحصائيات إلى أن نسبة 5 – 10% من حالات سرطان الثدي لها مسببات وراثية ، وتحديداً تشوهات في عمل جينات طبيعية مثل BRCA2 ، BRCA1 علماً بأن هذه الجينات يحملها الرجال والنساء سواسية لذا يمكن وراثتها عن طريق الوالد أو الوالدة .

وليس بالضرورة أن تصاب المرأة الحاملة للجينات المعدل بسرطان الثدي لأن هناك عوامل أخرى تساعد على نشوء السرطان .
وإذا كان الفحص الوراثي إيجابياً بمعنى ( وجود خلل وراثي ) فهذا يدل على زيادة احتمال الإصابة بسرطان الثدي دون تحديد متى أو إمكانية حدوثه .
ويذكر أن خطورة الإصابة ترتفع أيضاً مع وجود حالة مماثلة لدى قريبات مباشرات ( الأم ، الأخت ، الخالة ، العمة أو الجدة ) ، وفي حال كانت الأخت أو الأم أو الابنة مصابة فإن الخطورة تزداد ضعفين ، أما إذا كانت ثمة حالتان فإن احتمال الخطر يزداد خمسة أضعاف . كما أن وجود قريبتين في العائلة أو أكثر أصيبتا بسرطان المبيض فإن خطر الإصابة بسرطان الثدي يزداد .
تأثيرات الحمية الغذائية
لقد توصلت لجنة الحمية والغذاء و السرطان في الأكاديمية القومية للعلوم في أمريكيا إلى نتيجه مفادها أنه توجد علاقة سببية بين تناول شحوم الثدييات وبين نسبة حدوث سرطان الثدي .
إن الطعام المقلي الغني بالشحوم يمكن أن يزيد من نسبة حدوث سرطان الثدي بما يقارب المثلين .
دراسة في هاواي : لوحظ أن الفئة ذات الاستهلاك الغذائي المرتفع من لحم البقر و الخنزير ترافقت مع زيادة نسبية في خطر حدوث السرطان أكثر ب 2.7 مرات من الفئة قليلة الاستهلاك .
استخدام الهرمونات
لقد أثبت الباحث كالاش , أن التناول الفموي لمانعات الحمل المركبة ليس له أي تأثير على خطورة سرطان الثدي عندما تتناوله النساء في الأعمار المتوسطة من سن النشاط التناسلي (25-39).وتبقى هذه المقولة صحيحة حتى لو تم استخدامها لسنوات عديدة .
لاحظ ليبينك التأثير المعاكس للهرمونات المركبة على خطورة سرطان الثدي عندما تؤخذ لفترة طويلة في مقتبل العمر الباكر أو عندما تؤخذ قبل أتمام الحمل الأول .
ينطبق ذلك على مانعات الحمل القابلة للحقن و التي تدعى ديبوت-ميدروكسي بروجسترون-أسيتات .
البدانة
لقد أظهرت غالبية الأبحاث حول خطورة الإصابة بسرطان الثدي أنها متعلقة بشكل مباشر بالزيادة النسبية في الوزن .
الخطر يرتفع في البدينات لمرة ونصف الى مرتين أكثر من غير البدينات .
 هذا الخطر النسبي ينحصر في النساء بعد سن الضهي .
الإرضاع الثديي و الضهي
 لقد اعتقد سابقاً أن الإرضاع الثديي لفترة طويلة تزيد على ال 36 شهر على مدى حياة المرأة تنقص من خطر الإصابة بسرطان الثدي . لكن هذا الاعتقاد لم يعد ساري المفعول .
في النساء اللواتي حصل الضهي عندهن بعد سن 55 فإن خطر تطور المرض لديهم أكثر بمرتين من نظائرهن اللواتي حصل عندهم الضهي قبل سن ال 55 سنة .
إن خطر الإصابة بسرطان الثدي في النساء اللواتي خضعن لاستئصال المبيض في سن 35 أو أبكر يعادل ثلث الخطر .
الحمولة و الخصوبة
إن العقم و عدم الولادة يترافقان مع احتمال أكبر من 30%-إلى 70% لتطور سرطان ثدي بالمقارنة مع احتمال إصابة النساء الولودات .
 ينقص خطر الإصابة بشكل متناسب مع نقصان عمر الأم عند الحمل الأول .
ينقص الخطر بمقدار الثلث عند النساء اللواتي يحملن قبل ال18 سنة بالنسبة لللواتي يتاخر حملهن الأول حتى 35 سنة .
العمر
فرصة إصابة أي امرأة بسرطان الثدي تزيد مع تقدم السن حسب التقديرات التالية:
- العمر 30-40 سنة امرأة من كل 257 امرأة .
- العمر 40-50 سنة ---------67 -----
- العمر 50 -60 سنة -------36-------
- العمر 60 -70 سنة -------28-------
- العمر 70 – 80 سنة -------24 ----
فرصة الاصابة مدى العمر امرأة من كل 8 سيدات .
تزيد نسبة احتمال الإصابة بهذا المرض كلما زاد سن السيدة ، وهناك حوالي 77% من حالات سرطان الثدي تشخص بعد سن 55 عاماً ، في حين أن هذه النسبة تبلغ فقط 18% عند النساء في الأربعينيات من عمرهن .


أعراض مرض سرطان الثدي :

لسرطان الثدي العديد من الاعراض ، نذكر منها :

- ورم أو تثخن في الثدي أو تحت الإبط
- تغير في شكل ، حجم أو تدوير الثدي
- وجود افرازات من الحلمة ( غير الحليب )
- تغير في لون أو ملمس الثدي
- تغير في لون الحلمة أو بروزها أو انقلاب الحلمة أو تغير في جلد الحلمة ( طفح ) أو ألم في الحلمة


علامات وأعراض سرطان الثدي
• وجود كتلة في الثدي ( عادة غير مؤلمة ) .
إذا كان الورم يتضاعف في حجمه كل 100 يوم فسوف تمر أكثر من ثمانية سنوات لتنمو خلية ورمية وحيدة لتصبح بحجم يقارب ال 1 سم و يمكن عندها كشفها سريرياً.

* إفرازات من حلمة الثدي سواء كانت مخلوطة بدم أو إفرازات صفراء ( غير مخلوطة بدم ) .

تغير في لون الحلمة والجلد وظهور تشققات أو انكماش بالحلمة .


* تغير في شكل أو حجم الثدي نفسه مقارنة بالآخر.


* تورم الغدد الليمفاوية تحت الإبط
* ألم موضعي بالثدي ( رغم أن معظم الأورام الخبيثة غير مصحوبة بألم ).


انواع اورام الثدي
عندما تبدأ خلايا بالانقسام دون تحكم او نظام ، وهكذا تتكون الأنسجة الفائضة ( الكتلة )
تنقسم الأورام إلى حميدة وخبيثة :
أولا الأورام الحميدة :
هذه الاورام يمكن ازالتها في اكثر الحالات حيث انها لا تعود الى الظهور مرة اخرى ولا تنتشر في اماكن اخرى من الجسم .
ومن اعراضها يكون هناك ازدياد في حجم الثدي يصاحبه انتفاخ والام قبل بدء الدورة الشهرية ، ثم تخف هذه الاعراض بانتهاء الدورة . وقد تصيب هذه التكتلات الحميدة المرآة في أي وقت ، وربما كانت صغيرة او كبيرة ، لينة مطاطية ، او ملينة بالسوائل ، او صلبة ، او متحركة وقد يصاحب ظهورها بعض الالام .
الآفات الحميدة
الآفات غير تكاثرية :1- الداء الكيسي الليفي أو الاضطراب الكيسي-الليفي - يعتبر كياناً مرضياً غير محدد بشكل جيد .تأتي مريضته بشكوى ألم ثدي مزدوج منتشر . يبدي جس الثديين عدم انتظام في أماكن متعددة أما الخزعة فتحتوي عناصر ليفية كيسية .
2- الكيسات : تعتبر الكيسات التبدل النسيجي الحميد الاشيع في الثدي من جميع تبدلاته النسيجية . يجب بزل الكيسات و اذا كان السائل صافياَ أو رمادياً ممكن اهماله أما دموياً يجب استئصال الكيسة . لا يوجد علاقة بين وجود الكيسات و زيادة خطورة السرطان .
الآفات التكاثرية :
1- فرط التصنع غير النموذجي .
2- الآفات التصلبية الموضعية .
3- آفات تصلبية مختلطة .
4- التوسع القنوي .
5-النخرة الشحمية .
6- الورم الغدي الليفي (فيبروأدينوما )
7-الأورام الورقية .
8- الورم الحليمي :يعتبر الورم الحليمي داخل القناة السبب الأكثر شيوعاً للتر الدموي من الحلمة .
9- الورم الغدي في الحلمة .
10- الورم الغدي القنوي .

اضطرابات الثديين:
وهي ربما تكون اضطرابات حميدة أو غير حميدة، والاضطرابات الحميدة تشمل:
- ألم الثديين.
- حويصلات بالثديين.
- تليف بأنسجة الثديين.
- إفرازات من الثدي.
- التهابات الثديين.
ألم الثديين:
: من الطبيعي أن تشعر السيدة بألم في الثديين قبل بدء الدورة الشهرية وذلك نتيجة تغيرات في الهرمونات المتعلقة بحدوث الدورة الشهرية.
ولكن قد يكون حدوث الألم بالثدي نذير لحدوث بعض الاضطرابات في الثدي قبل وجود حويصلات أو نتيجة تأثير بعض المأكولات والمشروبات مثل القهوة
ومعظم ألم الثدي ينتهي بسرعة ولكن في بعض الأحيان النادرة يستمر ويكون علاجه بالعقاقير مثل عقار الدنازول وهو هرمون يُخلق مثل التستوستيرون وعقار الداموكسوفين الذي يبطل مفعول الإستروجين وبذلك يزول ألم الثدي
حويصلات بالثديين:
هي عبارة عن أكياس صغيرة ملية بسائل وتنمو داخل الثدي ويسهل الإحساس بها، وسبب هذه الحويصلات غير معروف حتى الآن ولكن البعض يفسر وجودها لوجود بعض الإصابات بالثدي.
و هذه الحويصلات قد تسبب ألم بالصدر ولتخفيف هذا الألم يقوم الطبيب بسحب هذه السوائل من الحويصلة عن طريق إبرة معينة ويرسل السائل للفحص المعملي ويجب أن يلاحظ الطبيب كمية ولون السائل الخارج من الحويصلة وهل سوف تختفي بعد سحب السائل منها أم لا ...
و إذا كان السائل عبارة عن دم أو لونه معكر أو أن الحويصلة سوف تظهر مرة ثانية بعد 12 أسبوع من تفريغ السائل منها ففي هذه الحالة يجب إزالة الحويصلة جراحياً لأنها قد تكون بداية لظهور سرطان بالثدي.
أمراض الثدي الليفية الكيسية:
وهو مرض شائع في بعض السيدات ويكون مصحوباً بألم بالثدي وهو عبارة عن بصيلات متجمعة بالثدي وهذه الأعراض غالباً لا تؤدي إلي حدوث سرطان بالثدي ولكن يتم علاجها بالعقاقير.
تليف الثدي الكتلي:
هو عبارة عن تكتلات صلبة صغيرة غير سرطانية مكونة ممن ألياف وأنسجة غددية وهي تظهر غالباً في السن الصغيرة وهذه الكتل تتحرك بسهولة ويمكن الشعور بها ولها ملمس ناعم وجامد لأنها تحتوي علي الكولاجين وفي الغالب هذه التكتلات تزال جراحياً ولكن سرعان ما تعود مرة ثانية. بعد التأكد من أن هذه الكتل غير سرطانية فإن الطبيب المعالج لا ينصح بإزالتها مرة ثانية.
إفرازات الحلمة:
هي إفرازات دموية تحدث عادة عن طريق وجود كتل غير سرطانية في القنوات اللبنية معظم هذه الكتل يمكن الشعور بها أو قد يتم اكتشافها بالأشعة علي الثديين ويجب إزالتها فوراً.
إفرازات لبنية في السيدة التي لم تحمل أو تلد من قبل قد تكون نتيجة تغيرات هرمونية.

التهابات بالثدي وخراج:
التهابات الثدي تكون نادرة وقد تحدث في مرحلة الولادة أو بعد الجروح (سرطان الثدي قد يُحدث أعراض مثل أعراض التهابات الثدي)
والثدي الملتهب يظهر عادةً علي هيئة احمرار بالثدي وتورم وإحساس بالسخونة وألم. ويتم معالجة هذه الأعراض بالمضادات الحيوية أو التدخل الجراحي .

خطورة تطور سرطان ثدي على قاعدة الفحص النسجي لنسج ثديية غير سرطانية
لا زيادة في نسبة الخطورة (لا يوجد داء تكاثري ) :
- تبدلات الغدية .
- توسع قنوي .
- فرط تصنع خفيف من نمط نموذجي .
زيادة بسيطة في نسبة الخطورة (مرة الى مرتين):
- فرط تصنع معتدل أو وردي نموذجي .
- داء غدي تصلبي .
- ورم حليمي .
زيادة معتدلة في نسبة الخطورة (4-5 مرات ) :
- فرط تصنع قنوي غير نموذجي .
- فرط تصنع فصيصي غير نموذجي .
زيادة عالية ( 8-10 مرات ) :
- سرطان قنوي موضع .
- سرطان فصيصي موضع .

ثانيا الأورام الخبيثة :
تسمى هذه الأورام بالسرطان حيث أنها قابلة للانتشار داخل الجسم والقدرة على تدمير الخلايا المجاورة وباقي الأعضاء فهي تبدأ في الأنسجة المبطنة للقنوات اللبنية وهناك نوع أخر يدعى بالسرطان الفصيصي ويبدأ في فصوص الثدي .
عندما ينتشر سرطان الثدي خارج الثدي يكون تواجده محسوسا في العقد اللمفاوية تحت الإبط فإذا بلغ السرطان هذه العقد فان ذلك قد يعني احتمال انتشار الخلايا السرطانية في باقي أجزاء الجسم أي في العقد اللمفاوية الأخرى وباقي أعضاء الجسم مثل العظام والكبد والرئة .

عوامل تقلل من حدوث سرطان الثدي
*الزواج المبكر
* الحمل المبكر
• الرضاعة الطبيعية
الرياضة : تخفف الرياضة إذا تمت ممارستها بانتظام من خطر الاصابة حتى ولو اقتصرت على 1.25 – 2.30 ساعة في الاسبوع حيث أنها في هذه الحال تؤدي إلى تخفيف الخطر بنسبة 18% .


• توصيات الجمعية الأمريكية للسرطان من أجل الكشف المبكر لسرطان الثدي :- اجراء فحص اشعة سينية للثدي سنوياً ابتداءً من عمر 40 عاماً بصفة منتظمة ما دامت المرأة تتمتع بصحة جيدة
- اجراء فحص سريري للثدي كل 3 سنوات ابتداءً من عمر الـ 20 عاماً وكل سنة إبتداءً من الـ 40
- الفحص الذاتي للثدي في سن الـ 20 يبقى اختيارياًَ ولكن على المرأة أن تستشير طبيبها في حال ظهور أي عوارض في الثدي
- في حال ارتفاع في خطر الإصابة بسرطان الثدي، على السيدة مناقشة طبيبها حول فوائد ومضار البدء بفحص الثدي بالأشعة السينية في عمر مبكر أو إضافة فحوص أخرى كالسونار أو الرنين المغناطيسي أو الخضوع لفحوص أكثر تكراراً .
المعذرة أذا كان الموضوع طويل و هذا بعد الأختصار من محاضرة أعددتها لبرنامج التثقيف الصحي في المملكة العربية السعودية.
مع أط
يب الأمنيات
د: طارق نايف الحجار
د: طارق نايف الحجار
حكيم المنتدى
حكيم المنتدى

عدد المساهمات : 511
تاريخ التسجيل : 08/05/2009

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

سرطان الثدي Empty رد: سرطان الثدي

مُساهمة من طرف ميسون شهبا الأحد نوفمبر 14, 2010 12:54 pm

حكيم طارق000

مشكور كثير لأهمية الموضوع المهم المفصل0000

هذه الآيام منتشر جداً وبكثرة هذا المرض عند أغلبية النساء0000

ويجب أن نعطي أهمية كبرى للموضوع000

مع القيام بالفحوصات المهمة عليه كل 6 شهور مرة0000

به معلومات مفيدة اغنيتنا بها000
ميسون شهبا
ميسون شهبا
عضو مجلس ادارة
عضو مجلس ادارة

عدد المساهمات : 648
تاريخ التسجيل : 26/05/2009

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

سرطان الثدي Empty رد: سرطان الثدي

مُساهمة من طرف ابو مجد الإثنين نوفمبر 15, 2010 1:38 am

شكراً لك حكيم على هذا الموضوع الهام ...

وعندي سؤال لو سمحت ... هل سرطان الثدي يقتصر على النساء فقط

هل من الممكن ان يصاب الرجل بسرطان الثدي ...

وشكراً لك على هذه الجهود المميزة
ابو مجد
ابو مجد
عضو مجلس ادارة
عضو مجلس ادارة

عدد المساهمات : 884
تاريخ التسجيل : 25/01/2010
العمر : 66
الموقع : الكويت

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى